علاج الاكتئاب الحاد: الاسكيتامين يغير قواعد اللعبة

في بعض الحالات المستعصية، يلجا الاطباء الى استخدام الكيتامين كخيار علاجي للاكتئاب الحاد، خصوصا عندما تفشل العلاجات التقليدية. فما طبيعة هذا العلاج؟ ومن هم المرضى المناسبون له؟

بين اندرياس رايف، رئيس قسم الطب النفسي والطب النفسي الجسدي والعلاج النفسي في مستشفى فرانكفورت الجامعي بالمانيا، ان الكيتامين طور في الاصل كمخدر ومسكن للالم، ولا يزال يستخدم طبيا حتى اليوم.

واضاف انه خلال السنوات الاخيرة، بدا استخدام احد مشتقاته، وهو الاسكيتامين، في علاج حالات معينة من الاكتئاب، ويتوفر عادة على شكل بخاخ انفي.

متى يتم استخدام الاسكيتامين لعلاج الاكتئاب؟

اكد رايف انه لا يلجا الى الاسكيتامين الا في حالات الاكتئاب الحاد المقاوم للعلاج، اي عندما لا يستجيب المريض لنوعين مختلفين على الاقل من مضادات الاكتئاب التقليدية.

واوضح ان هذا العلاج يستخدم فقط بعد تقييم طبي ونفسي دقيق، ويكون جزءا من خطة علاجية شاملة تشمل العلاج النفسي، وقد يستعمل في بعض الحالات كعلاج طارئ قصير الامد.

واشار الى ان الكيتامين وهو دواء يستخدم كمخدر منذ 50 عاما يحظى باهتمام متزايد كعلاج جديد واعد للمراهقين الذين لم يستجيبوا للعلاجات الاخرى للاكتئاب والميول الانتحارية.

الموافقة على استخدام الكيتامين كعلاج للاكتئاب

في عام 2019، وافقت ادارة الغذاء والدواء الامريكية على نوع من الكيتامين يسمى "اسكيتامين" لعلاج البالغين المصابين بالاكتئاب المقاوم للعلاج، كعلاج اضافي لمضادات الاكتئاب.

وذكر انه في عام 2025، تمت الموافقة على استخدام الكيتامين كعلاج مستقل للاكتئاب، ويعطى الكيتامين على شكل بخاخ انفي.

لماذا يعمل الاسكيتامين بسرعة في علاج الاكتئاب؟

من مزايا الكيتامين انه يخفف الاعراض بسرعة كبيرة، في اقل من ساعة، بدلا من الاسابيع التي تستغرقها مضادات الاكتئاب ليبدا مفعولها.

بين الدكتور لوسيان مانو، طبيب نفسي والمدير المؤسس لبرنامج ستوني بروك لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج "ميزة الكيتامين هي سرعة مفعوله".

واوضح انه على عكس مضادات الاكتئاب التقليدية التي تؤثر اساسا في السيروتونين او النورادرينالين، يستهدف الاسكيتامين نظام الغلوتامات في الدماغ.

كيف يغير الاسكيتامين التواصل بين الخلايا العصبية؟

بين ان الدواء من خلال حجب مستقبلات "ان ام دي ايه" (NMDA)، يغير التواصل بين الخلايا العصبية ويحفز عمليات تعزز مرونة الدماغ وترابطه، ما قد يؤدي الى تحسن سريع في المزاج.

واشار رايف الى ان بعض المرضى يشعرون بتحسن مؤقت بعد جرعة واحدة فقط، في حين تحتاج مضادات الاكتئاب التقليدية عادة الى 3 او 4 اسابيع لبدء مفعولها.

مدة العلاج وتاثير الاسكيتامين

اوضح الاطباء ان تاثير الاسكيتامين غالبا ما يكون قصير الامد في البداية، لذلك يعطى عدة مرات، عادة مرتين اسبوعيا لمدة 4 اسابيع، قبل تقليل عدد الجرعات تدريجيا، وبعد 3 الى 4 اسابيع قد يستقر المزاج لدى عدد من المرضى.

من هم المرضى الذين لا يناسبهم علاج الاسكيتامين؟

من جانبه، اوضح ماتياس كنوب، كبير الاطباء في معهد ماكس بلانك للطب النفسي بالمانيا، ان العلاج بالكيتامين لا يناسب المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المصحوب باوهام او من اضطرابات تعاطي المواد المخدرة.

الاثار الجانبية المحتملة للاسكيتامين

بين الاطباء ان الاسكيتامين قد يسبب بعض الاثار الجانبية، مثل ارتفاع ضغط الدم وتسارع النبض، لذلك تراقب هذه المؤشرات اثناء العلاج، كما قد يعاني بعض المرضى من صداع او دوار، او من حالة انفصال مؤقتة عن الواقع، يشعرون خلالها بانهم خارج اجسادهم او اكثر حساسية للمؤثرات، وتختفي هذه الاعراض عادة خلال ساعة الى ساعتين.

الاسكيتامين علاج سريع لكن ليس دائما

يؤكد الخبراء ان الاسكيتامين يعد حاليا علاجا امنا وسريع المفعول للاكتئاب الحاد، اذ يمكنه تخفيف الاعراض خلال دقائق الى ساعات، الا ان تاثيره لا يعد حلا طويل الامد، بل جزءا من مسار علاجي متكامل.

ختاما، يستخدم الاسكيتامين، احد مشتقات الكيتامين، لعلاج الاكتئاب الحاد المقاوم للعلاج بعد تقييم دقيق، ويتميز بتاثير سريع على المزاج، لكنه يعطى ضمن خطة علاجية شاملة وتحت اشراف طبي بسبب اثاره الجانبية المحتملة.